病案是历史的见证,是长期医疗实践中积累的宝贵财富,在医院管理、医疗、教学和科研活动中都应发挥重要的作用。传统的病案管理模式是保存病案原件,病案中的大量有用信息得不到充分利用。不但如此,随着病案数量的逐年增多,病案的保存和调阅也越来越困难。故病案的数字化急需解决。 但采取哪种方式即安全又好用呢?
病案管理中查询、核对、纸质登记等简单重复而又数量较大的日常工作,都可以利用信息系统后台数据开发程序,由计算机替代。以期提高工作效率。如:病案号分配、重号空号查询、病案封面目录打印、建立电子登记方便信息查询等。
病案是历史的见证,是长期医疗实践中积累的宝贵财富,在医院管理、医疗、教学和科研活动中都应发挥重要的作用。传统的病案管理模式是保存病案原件,病案中的大量有用信息得不到充分利用。不但如此,随着病案数量的逐年增多,病案的保存和调阅也越来越困难。故病案的数字化急需解决。
病案记录有什么意义?
(1) 提供患者的信息资料:病案是关于患者病情变化、诊断治疗及护理全过程的原始文件记录,是医护人员进行正确诊断、抉择治疗和护理的科学依据。
(2) 提供教学与科研资料:完整的病案资料是临床医学教学的**教材,也是进行疾病调查、开展科研的原始材料。
(3) 提供法律依据:病案属合法文件,为法律认可的证据。其内容反映了患者在住院期间接受治疗及护理的具体情形,在法律上可作为医疗纠纷、人身伤害、保险索赔、犯罪刑案、遗嘱查验的证明。
(4) 提供评价依据:完整的病案反映了医院的医疗质量、管理水平和医护人员的业务素质,也是衡量医院医疗护理管理水平的重要标志之一。