(1) 病案必须按规定放置，记录或使用后必须放回原处。
(2) 注意保持病案的清洁、整齐、完整，防止污染、破损、拆散和丢失。
(3) 患者和家属未经护士同意不得翻阅，也不能擅自将病案带出病区。因教学、科研需要查阅病历的，需经医疗机构相关部门同意，阅后立即归还，不得泄露患者的隐私。
(4) 按规定,患者和家属有权复印体温单、医嘱单、护理记录单。
(5) 病案应妥善保存。体温单、医嘱单、护理记录单作为病案的一部分随病历放置，住院期间病案由病房负责保管,出院或死亡后，应将病案整理后交病案室，并按卫生行政部门规定的保存期限保管。

为何要建立正式病案？

各地均实施门诊就诊手册，并在各医院均可使用。门诊就诊 手册是由医生填写，对患者每次就诊情况、各项检査和用药情况 的记录。如果患者需要住院治疗时，部分医院要求建立正式病 案。患者根据各医院要求持患者身份证或有效证件填写病案首页 建立正式病案。正式病案是对住院后患者病情和诊疗过程所进行 的连续性记录。正式病案一般由医院病案室统一保管。